発熱外来

発熱外来を受診する目安

日本の感染症法では、体温が37.5℃以上の状態を「発熱」、38℃以上の状態を「高熱」と定義しています。しかし、37.5℃に達していなくても、平熱より1℃以上体温が高い状態が続いている場合や、発熱に伴い喉の痛みや咳、鼻水、痰、倦怠感、息苦しさなどの症状がある場合、感染症の重症化のリスクが高いと考えられる場合には、医療機関を受診しましょう。

インフルエンザの治療

発症から48時間以内であればインフルエンザウイルスの増殖を抑制する薬があります。インフルエンザＡ、B型に共通な抗インフルエンザウイルス薬が、Ａ型のみに効果のある抗インフルエンザ薬があり、いずれも保険が適応されています。小児用のドライシロップもあります。インフルエンザウイルスは体内で急激に増殖するため、なるべく早めに内服することが大切です。早期であれば、ウイルス量も少ないので治療効果が高いです。

妊娠中の場合

インフルエンザ発症から48時間以内に抗インフルエンザウイルス薬を内服すると発熱期間が1、2日短縮され、ウイルス排出量も減り、重症化を抑制できます。米国疾病予防局（CDC）は、妊娠中と分娩後２週間以内は、抗インフルエンザウイルス薬の治療を推奨しています。婦さんへの投与による胎児の有害事象は報告されていません。ラピアクタ、ゾルフーザは添付文書上有益性投与となっているが、今のところ妊婦に対する有効性や安全性に関するデータはありません。

インフルエンザ患者と濃厚接触した場合のタミフルやリレンザの予防投与（自費）を広く行うことは、薬剤性抵抗インフルエンザウイルスの出現が懸念されガイドラインでも推奨されていません。しかし、インフルエンザ発症で重症化しやすい妊娠中や分娩後２週間以内の褥婦に対しては予防投与（自費）も考慮されています。（産婦人科ガイドライン2023より）当院の内科までご相談ください。

授乳中の場合

 母乳を介して赤ちゃんにインフルエンザウイルスが感染することはありません。しかし、お母さんの咳やくしゃみ、手や服についたウイルスから感染することがあります。

授乳について

1.  抗インフルエンザウイルス薬を2日以上内服している
2.  解熱している
3.  咳、鼻水がない

の3つの条件をクリアしてからの授乳が勧められています。
条件を満たさない場合は、搾乳して、インフルエンザ症状のない方が赤ちゃんにあげてください。

 抗インフルエンザウイルス薬の服用について

タミフルやリレンザなどの抗インフルエンザウイルス薬を内服すると、極微量の薬剤が母乳に含まれます。添付文書には「授乳婦に投与する場合は授乳を避けること」と記載されています。欧米では母乳への以降は極微量なので授乳の継続は可能とされています。

新型コロナウイルス感染症の治療

症状が軽い人は、症状によって解熱剤や咳止めなど対症療法で対応します。ただし、症状が軽くても重症化するリスクのある人がいます。
高齢者、持病がある（糖尿病、高血圧、脂質異常症など）、免疫不全を起こす薬を内服されている方、肥満、妊婦さんです。
持病がある方が発熱したら医療機関への受診をおすすめします。